ROBIN'S ホールセールクラブ　会員登録フォーム

法人名	（店舗名・教室名など）
部署名
業種
担当者お名前	（記入例：山田　太郎）
フリガナ	(記入例：ヤマダ　タロウ）
郵便番号	（半角）
住　所
電話番号	（半角）
メールアドレス	（半角英数）(記入例：***@***.co.jp）
メールアドレス確認
ホームページＵＲＬ

▼ＲＯＢＩＮ’Ｓのどの商品に興味をおもちですか？（複数回答可）

シングル・ハーブティー　ブレンドハーブティー エッセンシャルオイル　　フローラルウォーター アースソリューションズ 　　　　アロマテラピー・インヘイラー 　　　　車内用アロマディフューザー『車でアロマ』 その他　（商品名をご記入ください）

▼ＲＯＢＩＮ'Ｓをどのようにお知りになりましたか？

Ｙａｈｏｏ！の検索で Ｇｏｏｇｌｅの検索で 知人の紹介　様 商品ラベル その他　　　　（ご記入ください）

▼ご使用目的

小売販売 教室などで使用 サロンなどで使用 販促用商品として その他　　　　（具体的にお書きください）

▼その他ご質問などございましたらご記入ください。

今後ＲＯＢＩＮ'Ｓから新製品のご案内をご希望されない場合はチェックしてください｡